过期药物一冲水就了事?别把环境害惨了!

By Alpro Pharmacy

February 5, 2023

2023年02月05日

正中“药”害/上篇/ 报道|陈绛雪图|互联网

对于储药柜和冰箱里囤积的过期或无用药物，多数人都是往垃圾桶一丢，或扔进马桶抽水冲走，殊不知日后要为这种“方便利落”的动作付出巨大代价。不论“丢”或“冲”都是大错特错的药物处置方式，随手的一个小动作却造成严重的环境污染，最终受到反噬的受害者会是人类自己。

研究警告，我们的地球正中“药”害，人们务必安全处理过期和无用药物，别让药品成为环境的恶咒。

一直以来，人们总以为这把过期和无用药物当垃圾处理或冲走就是最方便的处理方式。

然而，人们“一扔了之”的药物辗转流落到土埋场，或随着抽水马桶“奔流”到废水处理站及河川水源的现代药品，并不会自动分解或稀释，而是渗入土地和水源，造成化学污染，破坏生物链。

更甚的是，这些药物可能对微生物、昆虫及动植物等生物造成次生危害，其影响甚至超过废旧电池和电子产品。

加速污染制水频密

联合国教科文组织2017年的一项研究发现，在废弃药物的处理过程中，经过评估的118种药物里，只有9种能从废水中去除，清除效率不到5%！

马来西亚是一个高度依赖水源的国家，而99%的用水来自溪流与河流。身在降雨量充沛的热带雨林国家，我们却时不时因水源污染而面对大制水问题，而且愈加频密和严重，其中或许就有大量的家庭废弃药品污染物？

自1990年代以来，药物造成的水源和各种污染开始成为全球关注的环境问题，研究人员也投入“药物与个人护理用品对环境的影响”（Environmental Impact of Pharmaceuticals and Personal Care Products，PPCPs）调研报告。

全球的PPCPs使用量持续增加，从1999年至2009年之间，仅仅美国每年开的处方签数量估计已从20亿件增加到39亿件。

统计指出：

■ 全球每年生产的PPCPs超过2000万吨，而医院和长期照护机构丢弃的药物和受药物污染物的包装材料也多达2亿5000万磅；

■ 全球第二大药物消费国的欧盟将这类可能导致水源和土地污染的残留列为“优先注意物质”；

■ 欧盟的药物消费占世界总量24%之多，多数成员国未使用的人用药物大约有50%未妥善处理，口服药物的计量中，估计有30%到90%会以活性物质的形式从人体排出。

药物浓度危险水平

PPCPs因个人活动、医院和社区使用，还有制造、农业企业和兽医使用，不断以残留物的形式进入环境中。

在欧洲，通过生活废水进入环境的药物残留物估计约占80%，另外的20%则来自医院；个人将未使用的药物直接丢弃到化粪池、下水道或垃圾中，让PPCPs进入环境，因容易溶解，且在高温下不会蒸发，因而进入土壤和水中。

单单药物造成的水源污染，世界经济论坛的研究表明，水道中的药物浓度已达到危险水平，不仅危害人类健康，也阻碍世界实现联合国可持续发展的其中一个目标——在2030年为所有人提供清洁饮用水和卫生设施。

不当处理过期和无用药物将形成恶性循环，导致水源和环境污染，最终反噬回人类本身，影响健康。

高毒性影响全球渔业

发布在《美国国家科学院院刊》的英国约克大学最新研究报告指出，全球各地河流症面临废物药物污染的威胁。这项号称史上最大规模、最全面的研究调查采集104个国家的258条河流1052个地点的活性药物成分浓度，发现超过四分之一的河流活性药物成分达到“潜在毒性水平”，受污染影响人数接近5亿。

中低收入国污染最严重

研究发现，污染最严重的地点是在低收入和中等收入国家，这与薄弱的社会意意识、废水和废弃物管理基础设施以及制药过程地区有一定的关联。

在调研中发现最常见的污染药物是抗癫痫和抗糖尿病药物。世界卫生组织估计，到2050年，这些药物带来的超级细菌，每年将导致1000万人死亡，并给全球经济带来累计100万亿美元（约431万亿令吉）的负担！

另有几项研究重点也指出，亚洲国家的河流也正处于“含药量”超标的隐形污染。这些河流所检测到的活性药物成分主要是抗菌化药物，常用于治疗人畜细菌性、真菌性或病毒性感染。

世界卫生组织指出，其他常用作抗组胺、抗炎、抗抑郁和兴奋剂的化学物质，也普遍存在于淡水系统中。

亚洲开发银行可持续发展和气候变化高级环境专家弗朗切斯科立卡迪（Fracesco Ricciardi）就撰文指出，多项研究证明长期接触这些活性药物成分对水生动物内分泌系统产生不良影响，包括“性情大变”，甚至可能致癌，同时将严重影响渔业发展。

先进国机制未善用

随着药物污染问题日趋严重，尽管许多国家相继设置药物回收系统，尤其是占大量药物消费的欧美先进国家，但这些机制未必受到充分利用，比如在德国，人们被要求将未使用或过期的药品当做家庭垃圾处理，而大部分的垃圾会被焚烧，但多达24%的液体药品和7%的片剂或软膏剂是经过马桶或水槽冲走。

这些不妥当的药品处理方式，何其熟悉？正是我们长期以来处理药品的方式！

逾60% 国民无药品处置概念

根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年的医疗注射约达160亿次，但并非所有使用过的针头和注射器都妥善处理，而医疗废弃物也包括数量庞大的家庭、企业、农业和兽医药品。

我国的医疗福利为人民承担了几乎90%以上的费用，这也造成长期以来过度给药和药物浪费的问题。

安全处置意识偏低

随着医疗成本持续高涨，药品成品愈加昂贵，政府的医疗负担也非一般沉重，而回收过期和安全处置废弃药物也成为备受关注的问题。

大马主要药剂企业之一的大专药剂与国际医科大学和莫纳什大学合作进行了一项试验调查显示：

—— 83.2%的受访者意识到不当处理未用完的药物会对环境和生态系统造成危害；

—— 66.4%的受访者则表示对于如何正确处置药物没有任何的概念。

研究进一步证明，国人对于安全处置药物的意识依然偏低。

实际上，卫生部除了在政府医院和诊所设置药物回收箱，近年也与国内部分主要的药剂业合作，包括大专药剂、康宁药剂、Duopharma、葛兰素史克等等，积极推动回收药物行动，教育人们如何妥善保存药物，并在全国各地设置药物回收箱，以遏止药物浪费及安全处置药品的问题，并且通过专业机构销毁药品，避免污染和其他不良影响。

此外，尚未过期或保存良好的剩余药物，其实仍可服用，那些在政府医院和诊所看诊的患者所拿药物也可退还，避免药物滥用及孩童误食风险。

联合推展安全计划

从2020年开始，我国主要的几家社区药剂公司和制药企业联合推展安全处置废弃药品长期计划，同时通过在第一线接触民众的社区药剂师教育人们如何妥善处理过期和无用的家庭药品，提高人们对有关问题的醒觉和认知。

此外，私人医疗机构和药剂企业也与学术机构签署合作，进行相关的调研项目，找出问题所在，并在小学积极推动教育工作，从小灌输正确处置药品的知识和观念，从而影响家长参与其中，全面提高醒觉和扩大行动。

妥善处置废弃药品，不论是医疗机构、制药企业、药剂公司、企业和家庭，每一个相关利益者都责无旁贷。

即使先进的废水处理站也无法有效处理过量的活性药物成分。

同场加映：推展“安全处理药品计划”

从2021年开始，大专药剂与强生、葛兰素史克、Duopharma、拜耳、晖致和美纳里尼等制药及药剂企业联合启动“安全处置药品计划”，鼓励人们每天都可将过期、无用、废弃的药品，送到全国的大专药剂分销店处理，不征收任何回收及处理费用。

这项主题为“药安全，在大专”旨在宣导及鼓励人民正确及安全处理过期和无用的药品，避免继续丢弃或冲进马桶的错误做法，造成难以处理的化学污染。

同时，此举也响应卫生部实施多年的药品回收计划，让更多人积极响应行动，不再因为需要特地到政府医院或诊所回收药品而却步，也教育社会安全处理药品的重要，改变长久回来的错误行为。

根据该公司的统计，自此2022年7月以来的3个月内，已有多达10万个家庭响应这项计划，承诺安全处置药物。

阅读原文：南洋商报